면담 전략, 행동 평가법 / 심리측정 및 평가
안녕하세요~ 하늘 미술치료사입니다!
오늘은 면담법 나머지 부분과 면담 전략, 행동 관찰 및 행동 평가법에 대해 알아보겠습니다.
2025.04.09 - [THERAPY/심리측정 및 평가] - 면담법, 정신상태검사/ 심리측정 및 평가
임상심리학적 면담
1. 개인적 자료: 성, 연령, 출생년월일, 결혼상태, 취업상태, 주소, 전화번호, 면담날짜
2. 문제의 진술 혹은 자문 이유(주호소 문제): 현시점에서 도움을 받고자 하는 이유 및 문제의 진술
3. 행동관찰: 일반적이거나 특징적인 외양, 언어적이거나 비언어적인 의사소통 방식,
면담 태도 협조적, 피상적, 저항적이고 방어적, 복종족, 면담 시의 정서적 반응과 융통성
4. 현재의 생활 조건: 당면한 문제나 적응과 연관이 있는 현재의 생활조건
1) 환자의 직계 가족(가족의 성격, 직업 등)
2) 주거 조건(방을 공유하는지 따로 쓰는지)
3) 현재의 직장 및 작업 조건(스트레스 요인)
4) 경제적 문제
5) 특수한 긴장과 스트레스 요인 및 사건
5. 개인의 발달사적 과거력: 인격 형성과 발달에 주요한 과거사건들, 주요한 행동양식
(평범하다면 크게 다루지 않아도 됩니다.)
1) 출생과 초기 발달
2) 초기 아동기의 신체적 건강
3) 가족 관계
4) 교육적 발달 과정
5) 직업력
6) 성적 적응과 결혼
7) 현재의 증상 출현과 발달
6. 가족배경: 부모, 조부모, 형제, 기타 의미 있는 관계를 맺었던 친척에 관한 정보 및 환자와 이들의 관계
평가 면담 시 고려사항
● 면담 기술은 면담자가 가지고 있는 이론적 지향과 실제적인 문제에 영향을 많이 받습니다.
ex. 내담자 중심 이론자(로저스 이론)들은 비지시적 면담 선호, 자기 변화 강조
● 많은 임상가들은 진단적 면담을 위해 DSM 진단 체계에 따라 면담을 진행하며 정신과 병력 등 정보에 기초한 면담을 선호합니다.
● 형식적 진단체계에 가치를 두지 않는 임상가들은 내담자의 대처 양식, 사회적 지지, 역동, 장애의 특징 등과 같은 영역에 관심을 갖습니다. → 이는 덜 지시적이고 보다 유연한 특징을 띕니다.
● 맞고 틀린 답은 없지만 반구조화된 면담을 선호합니다.
좋은 면담이란
● 지시의 정도, 얻을 수 있는 정보의 양 등이 접근법마다 차이가 있겠지만 면담자와 내담자와의 관계 형성이 매우 중요합니다.
특히, 임상가가 가지고 있는 태도가 중요합니다.
∘ 내담자에게 표현하는 진실성·수용·이해하고 있다는 느낌
∘ 따뜻함
∘ 솔직한 관심(인간적인 관심>설문적인 관심)
∘ 긍정적인 태도(선입견 X)
※ 좋은 이론과 방법으로 무장하고 있다고 하더라도 임상가가 이러한 태도와 특성을 소유하고 있지 않다면
면담에서 목표로 하는 것을 결코 얻을 수 없습니다.
면담전략
1. 면담 환경의 물리적 특징을 고려합니다.
∘ 면담실이 어수선하지 않는가
∘ 조명이 적당한가
∘ 의자 배치가 잘 되어 있는가
ex. 면담자와 피면담자와의 거리가 너무 가깝거나 멀지 않는지, 눈높이 수준이 같은지 등을 고려합니다.
(성인의 한 팔 길이 정도가 적당합니다.)
2. 면담자 자신을 소개합니다.
3. 면담의 목적을 설명하고 면담에 대한 내담자의 이해를 체크하고 불일치가 있는지 체크합니다.
4. 얻은 정보를 어떻게 사용할지 설명합니다.
5. 정보가 비밀 보장이 됨을 설명하고, 말하고 싶지 않은 부분은 말하지 않아도 된다고 설명합니다.
6. 평가에 사용될 도구, 전체 시간 등을 설명하면서 환자/내담자가 할 역할이나 활동을 설명합니다.
7. 비용에 대한 이야기를 해줍니다.
행동 평가법
| 행동평가 | - 환경요인 - 개인과 환경과의 상호작용을 양적으로 평가 |
| 전통적 측정법 | - 심리검사법 - 개인의 성격특성이나 정신역동을 양적으로 평가 |
행동평가의 기본 전제
- 행동의 결정요인을 환경적 사건이라는 전제
- 문제행동과 시간적으로 인접한 환경적 요인이 중요
- 행동에 선행되거나 동반되는 상황적 요인이 중요
- 행동주의자들은 행동의 다요인 결정론(다양한 요인이나 요인들의 상호작용에 의해 결정됨)을 지지
- 문제행동이 다양한 요소들로 구성되어 있다는 전제
행동평가의 유형
1) 자연 관찰법(naturalistic observation)
⁕ 자연스러운 모습이 관찰이 가능하나 시간과 비용이 많이 듭니다.
• 관찰자가 환경 내에서 일어나는 내담자의 행동을 체계적으로 관찰하고 기록하는 방식.
• 자연 관찰법의 평가 대상
- 우울 장애가 있는 부부의 상호작용
- 비만증이 있는 개인들의 섭식행동
- 만성 통증환자의 통증 표현
- 알콜 중독환자들의 알콜 섭취
- 부모-자녀 관계행동
- 공포증환자의 공포에 대한 접근행동
- 문제아동 부모들의 행동 등
2) 유사 관찰법(analogue observation)
⁕ 조성된 환경은 상황에 따라 달라질 수 있으며, 시간과 비용이 적게 듭니다.
- 관찰의 효율성을 높이기 위해 제한이 가해진 체계적인 환경에서 관찰하는 방법
(즉, 놀이실, 면담실에서 일어나는 행동평가)
ex) 결혼 생활 문제를 가진 부부가 일방 거울(one-way mirror)을 통해 대화하는 것 관찰평가.
- 유사 관찰법은 관심의 초점이 되고 있는 행동을 관찰할 가능성을 높이기 위해 환경을 조성하여 관찰.
◆ 유사 관찰법의 이점
① 경제성: 시간과 비용의 절약
② 효율성: 상황적 자극에 의한 행동 변량이 감소
3) 자기 관찰법(self-monitoring)=자기감찰
- 자기 자신의 행동을 스스로 관찰하고 기록하는 방법
- 미리 계획된 시간표에 따라 관찰 행동의 발생이나 기타 특징에 대해 기록합니다.
ex) 음주, 흡연, 음식섭취, 두통, 수면 양상, 강박적 사고 반추, 학교에서의 행동 등
◆ 자기 관찰법의 이점
① 광범위한 행동 문제에 적용 가능
② 비용과 시간의 절약
③ 자연적 상황에서 자료가 수집가능
④ 다양한 행동 양상들의 양적 지표를 추출하는 데 사용 가능
⑤ 경제적인 면에서 가장 효율적
⑥ 임상적인 측면에서 유용한 행동 평가 방식
단점
- 스스로 목표가 뚜렷한 사람만 가능합니다.(아동X)
4) 참여 관찰법(participant observation)
- 개인의 주변 인물 가운데 관찰자를 선정(제3자)하여 이 관찰자가 참여하여 행동 평가하는 것.
ex. 부모, 학교 선생님- 아동대상
- 참여자는 시간에 맞추어 개인에게 나타나는 행동을 관찰하고 기록.
- 낮은 빈도의 행동(ex. 부부싸움, 도별, 기절등)이나
외부관찰자의 영향을 심하게 받는 행동(ex. 성행위, 반사회적행동등)을 평가하는 데 유용함.
◆참여 관찰법에서 관찰자가 오차변인으로 작용할 수 있는 조건
① 관찰하고자 하는 대상과 관찰자 사이의 상호작용이 관찰 이전에 미리 이루어진 경우
② 관찰자가 관찰대상자에게 내린 과거의 평가나 선입견
③ 관찰자가 관찰 이전의 경험을 바탕으로 한 편견이 관찰에 미치는 영향
행동 관찰
행동 관찰 방법
| 치료자가 직접 할 수도 있음 | 교사나 부모, 배우자가 할 수도 있음 | 수검자가 자기 관찰 보고를 하기도 함 |
- 이야기식(Narrative) 기록, 시간 간격별 기록(Interval recording), 사건 기록(Event recording), 평정 기록(Ratings recording)- 행동의 0~5범 중 점수 부여 ex.리커트 척도
행동 평가법까지 살펴보았는데요. 다음 포스팅 부턴 본격적인 심리검사에 대해 살펴보는 시간 가져볼게요^^