DSM-5 A군 성격장애의 원인과 치료 / 이상심리학

안녕하세요~ 하늘 미술치료사입니다!

오늘은 성격장애 파트로 A군, B군, C군으로 나누어 작성해보려 합니다.

흥미로운 내용들이 많으니 함께 해주세요^^

2025.02.14 - [THERAPY/이상심리학] - DSM-5 해리장애(해리성정체감장애, 해리성기억상실, 이인증/비현실감장애) / 이상심리학

 

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성격장애(Pesonality Disorder)

자신을 부적응 상태로 이끄는 성격

타인을 불행하게 만드는 성격

⁕ 우울, 해리, 섭식 등 공병이 많습니다.

⁕ 환경적 요인이 크기 때문에 아동기 때 성격장애 진단을 하지 않습니다. (만 18세 이상 진단)

⁕ 성격이 고착되어 치료의 어려움이 있습니다.

성격장애의 정의 및 진단기준

1. 개인의 지속적인 내적 경험과 행동양식이 사회의 문화적 기대로부터 심하게 일탈

(1) 인지(자기, 타인, 사건을 지각하고 해석하는 방식- 자기중심적 사고, 왜곡된 해석)

(2) 정동(정서반응의 범위, 강도, 불안정성, 적절성- 감정 기복이 큼)

(3) 대인관계 기능

(4) 충동 조절(특히 B군)

⁕ (2), (3), (4)가 함께 있을 경우, 자살 시도 가능성이 높아집니다.

2. 행동양식이 경직되고 융통성 없이 생활 전반에 만연

3. 중요한 삶의 영역에서 심각한 고통이나 기능저하를 초래

4. 행동양식이 장기간 지속: 청소년기(18세)나 성인기에 시작

성격장애의 하위유형

◈ A군 성격장애: Erratic, Isolated(기괴, 자신이 먼저 끊는 대인기피, 대인관계 욕구 없음)

- 편집성(Paranoid PD)

- 조현성/분열성(Schizoid PD)

- 조현형/분열형(Schizotypal PD)

◈ B군 성격장애: Emotional, Dramatic(변덕스러움, 대인관계 오래 지속 어려움, 대인관계 스킬은 있음)

- 반사회성(Antisocial PD)

- 연극성(Historionic PD)

- 자기애성(Narcissistic PD)

- 경계선(Borderline PD)

◈ C군 성격장애: Anxious, Fearful(대인관계 욕구 있음, 불안이 높음)

- 강박성(Obsessive-Compulsive PD)

- 의존성(Dependent PD)

- 회피성(Avoidant PD)

성격장애의 치료: 공통사항

‣ 일반적으로 모든 성격장애의 치료는 어렵습니다.(치료가 되어도 재발율이 높음)

성격장애는 뿌리 깊은 성격의 문제라서 저항이 심하고

성격문제와 관련하여 치료사와의 갈등이 발생하며,

치료사와의 신뢰로운 관계형성이 어렵기 때문입니다.

‣ 성격장애의 유일한 치료방법: 개인 심리치료

- 정신분석적 치료: 무의식적갈등의 자각과 통찰

- 인지행동적 치료: 신념체계와 인지왜곡의 수정

- 심리도식치료(Schema Therapy): 부적응 도식의 변화, 변증법적 치료

A군 성격장애

A군 성격장애(사회적 고립과 기이한 행동패턴)

편집성 성격장애(Paranoid PD)의 특징

- 타인에 대한 강한 불신과 의심

- 적대적인 태도

- 타인과 지속적인 갈등과 불화

⁕ HTP검사 중 '눈' 강조- 자극에 대한 불신을 나타냅니다.

⁕ 이 성격장애가 더 진행되면 망상장애로 발전하게 됩니다.

진단기준

다음 중 4개 이상의 항목을 충족해야 함

1) 타인이 자신을 착취하고 속인다고 의심한다.

2) 타인의 성실성이나 신용에 대한 부당한 의심에 집착한다.

3) 자신이 악의적으로 이용될 것에 대한 부당한 공포를 지닌다.

4) 타인의 말에서 자신을 비하하는 숨겨진 의미를 잘 포착한다.

5) 자신에 대한 모욕, 손상, 경멸을 용서하지 않으며 원한을 오랫동안 지니면서 보복한다.

6) 자신의 인격이나 명성이 공격당했다고 인식하고 반격한다.

7) 배우자나 성적 상대자의 정절을 의심한다.

편집성 성격장애의 원인

✓Freud: 구강기 때 양육자와 1차 애착이 잘 이루어지지 않았을 때, 

무의식적인 동성애적 욕구에 기인→ 부인, 투사, 반동형성의 방어기제 사용

✓Cameron: 기본적 신뢰의 결여에서 기인

- 어린 시절: 부모로부터 가학적 양육 경험

- 자신과 타인에 대한 가학적 태도의 내면화

✓ 인지적 입장: 독특한 신념과 사고과정에서 기인

"사람들은 악의적이고 기만적이다."

"그들은 기회만 있으면 공격할 것이다."

"긴장하고 경계해야만 나에게 피해가 없을 것이다."

편집성 성격장애의 치료

‣ 심리치료가 유일한 치료방법

- 우울증이나 불안장애의 문제로 치료자를 방문

- 치료자와 내담자 간 신뢰관계 형성의 어려움

- 내담자의 부정적 감정을 수용하는 것이 중요합니다.

- 견고한 신뢰관계를 형성한 후에 내담자의 내면적 갈등을 공감적으로 탐색하고

현재 직면한 문제를 해결하는 접근이 바람직합니다.

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분열성 성격장애(Schizoid PD)의 특징

- 친밀한 관계형성의 무관심

- 감정표현의 부족

- 사회적 고립과 부적응(자발적 아웃사이더)

진단기준

다음 중 4개 이상의 항목을 충족시켜야 함

1) 친밀한 관계를 원하지도 즐기지도 않는다.

2) 거의 항상 혼자서 하는 활동을 선택한다.

3) 다른 사람과 성 경험을 갖는 일에 흥미가 없다.

4) 있더라고, 소수의 활동에서만 즐거움을 얻는다.

5) 직계가족 외에는 가까운 친구가 없다.

6) 타인의 칭찬과 비평에 무관심해 보인다.

7) 정서적 냉담, 무관심, 둔마된 감정반응을 보인다.

분열성 성격장애의 원인

✓ 정신분석적 입장: 기본적 신뢰의 결여

- 부모로부터 수용되지 못하고 거부당한 경험

- 조용하고 수줍으며 순종적, 경쟁적인 게임과 친밀한 관계 거부

- 타인과 관계를 맺는 능력의 결함

- 내적 공상 세계에서 좌절 욕구 해소

✓ 인지적 입장: 독특한 신념

"나는 혼자 있는 것이 낫다."

"다른 사람들과 관계를 맺으면 문제만 일어난다."

"나는 사회 속에서 살아가기에 부적절한 사람이다."

분열성 성격장애의 치료

‣ 타인의 권유나 다른 심리적 문제로 치료사를 방문합니다.

‣ 소극적인 태도로 인해 치료적 관계 형성의 어려움

‣치료사는 인내심 있게 수용적-공감적 태도로 접근합니다.

‣치료목표:

1) 사회적 생활에서 철수하려는 경향을 줄인다.

2) 생활 속에서 즐거움을 경험하도록 돕는다.

3) 정서적 경험의 폭과 깊이를 심화, 확대한다.

4) 인간관계를 형성하고 유지하는 기술을 습득시킨다.

분열형 성격장애(Schizotypal PD)의 특징

- 친밀한 관계형성에 대한 현저한 불안감

- 인간관계 형성 능력의 부족

- 인지적/지각적 왜곡과 기이한 행동

⁕ 이 성격장애가 더 진행되면 조현병으로 발전할 수 있습니다.

진단기준

다음 중 5개 이상의 항목을 충족시켜야 함

1) 관계망상과 유사한 사고

2) 괴이한 믿음이나 마술적 사고(ex. 미신, 텔레파시 등)

3) 신체적 착각을 포함한 유별난 지각 경험(로샤검사에서 독특한 사고가 나옴- 지각의 왜곡)

4) 괴이한 사고와 언어(경미한 사고장애 암시)

5) 의심이나 편집증적 사고

6) 부적절하고 메마른 정동

7) 괴이하고 엉뚱하거나 특이한 행동이나 외모

8) 직계가족 외에는 가까운 친구가 없음

9) 과도한 사회적 불안

분열형 성격장애의 원인

✓ 유전적 요인

- 정신분열증 환자 직계가족의 유병률이 높음

- 유전과 관련된 분열성 경향

- 4대 특징: 대인관계 철수, 인지적/지각적 왜곡, 사고와 행동의 혼란, 충동적 비순응성(인정하지 않고 따지기)

✓ 유아기의 불안정한 애착관계

- 회피적 애착패턴(부모의 무관심과 무시)

- 기질적 수동성: 부모의 애정 유인 실패

- 정서적 교류가 부족한 냉담한 가족 분위기

✓ 독특한 사고와 신념체계

"나는 결함이 많은 사람이다."

"사람들과 관계를 맺는 것은 매우 위험하다."

"나는 다른 사람이 무슨 생각하는지 다 안다."

"내가 느끼는 감정은 미래를 알려주는 신호다."

✓ 인지적 왜곡과 오류

- 개인화, 정서적 추론, 임의적 추론

- 관계망상적 사고, 마술적 사고, 괴이한 믿음

분열형 성격장애의 치료

‣ 약물치료: 항정신병 약물(사고의 장애가 있기 때문)

- 환자의 50%는 관계망상적 사고, 기이한 언행, 사회적 고립이 개선됨

‣ 인지행동치료

(1) 사회적 고립을 줄이는 건강한 치료적 관계 형성

(2) 사회적 기술훈련과 적절한 적응행동 모방 학습

(3) 두서없는 사고와 언어 양식을 체계적으로 개선

(4) 객관적 증거에 근거한 추론 방식 학습

⁕ 합리적 정서행동치료- 논박하면서 진행하며 그들의 신념을 깨부숩니다.

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이렇게 A군 성격장애에 대해 알아보았습니다. 다음은 B군 성격장애에 대한 포스팅을 들고 올게요~! 감사합니다!