DSM-5 C군 성격장애의 원인과 치료 / 이상심리학

안녕하세요~ 하늘 미술치료사입니다!

이어서 마지막 성격장애 파트를 시작해볼게요!

2025.02.15 - [THERAPY/이상심리학] - DSM-5 B군 성격장애의 원인과 치료 / 이상심리학

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C군 성격장애

C군 성격장애(불안하고 소심한 행동패턴)

⁕ 주로 평가에 대한 불안을 나타냅니다.

강박성 성격장애(Obsessive-Compulsive PD)의 특징

⁕ 주의!! 강박장애와 다릅니다. 강박장애는 강박사고, 강박행동으로 자아이질적이고

강박성 성격장애는 자아동질적인 특성을 나타냅니다.

- 완벽주의

- 세부적 사항에 집착

- 과도한 성취지향성(별명이 워커홀릭이기도 함)

- 인색함

◈ 유병률은 일반 인구의 1%, 정신과 환자의 3~10%

◈ 남자가 여자보다 2배 정도 많이 진단됩니다.

◈ 강박성 성격장애는 나이가 많아질수록 증세가 더 심해지는 경향이 있습니다.

◈ 강박성 성격장애와 강박장애의 공존 경향성: 두 장애는 유사하지만 다릅니다.

진단기준

다음 중 4개 이상의 항목을 충족시켜야 함

1) 사소한 세부사항, 규칙, 순서, 형식에 집착하여 일의 큰 흐름을 잃는다.

2) 과제의 완수를 저해하는 완벽주의를 보인다.

3) 일과 생산성에만 과도하게 몰두하여 여가와 우정을 희생한다.

4) 도덕이나 가치 문제에 있어 지나치게 고지식하다.(초자아 팽배)

5) 무가치한 물건을 버리지 못한다.

6) 자신의 일하는 방식을 고집하거나 혼자 일한다.

7) 자신과 타인에게 구두쇠처럼 인색하다.

8) 경직성과 완고함을 보인다.

강박성 성격장애의 원인

✓ 정신분석적 입장

항문기 성격: 엄격한 배변훈련

- 규칙성, 완고성, 인색함, 정서적 억제, 도덕의식

부모의 과잉통제적인 양육방식

- 처벌을 피하고 인정을 얻기 위해 철저한 자기통제와 완벽주의 추구

- 부모에 대한 분노와 거부에 대한 두려움으로 인해 독립성과 자율성을 과장하며 친밀하고 따뜻한 감정표현을 억제함

- 엄격한 초자아의 내면화

✓ 인지적 입장

경직된 신념체계

"나뿐만 아니라 주변환경을 완벽하게 통제해야 한다."

"나는 실수를 하지 않아야 가치있는 존재다."

"모든 행동에는 옳고 그름이 있다."

인지적 오류

- 흑백논리적 사고: "완벽 아니면 실패"(과정을 즐기지 않음)

- 재난적 사고: 불완전과 실수의 부정적 결과 과장

- 의미확대와 의미축소: 세부사항의 중요성 확대, 실제적 사항의 의미 축소

강박성 성격장애의 치료

‣ 가장 주된 치료법은 개인심리치료

‣ 정신분석치료: 엄격한 초자아의 수정

1) 부모의 엄격한 통제에 대한 부정적 감정 해결

2) 감정 표출의 두려움과 부적절감 해소

3) 과도한 감정통제 노력의 자각

⁕ 미술치료에서 '감정'을 표출하도록 노래 감상 또는 매체를 탐색한 후 감정을 표현하도록 유도합니다.

‣ 인지행동치료

1) 현재의 문제에 초점화 및 치료적 관계 형성 

2) 자신의 부적응적 신념 탐색

3) 그런 신념으로 인한 부정적 결과의 확인

4) 유연한 현실적 신념으로 대체: 불완전한 인간의 수용

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의존성 성격장애(Dependent PD)의 특징

- 타인에 대한 과도한 의존성(굴복적 태도)

- 보호받고자 하는 과도한 욕구

- 이별과 버림받음에 대한 두려움

진단기준

다음 중 5개 이상의 항목을 충족시켜야 함

1) 타인의 충고와 보장 없이는 사소한 일에 결정을 내리지 못한다.

2) 자기 인생의 중요한 영역까지도 떠맡길 타인을 필요로 한다.

3) 애정을 잃는 것에 대한 두려움으로 타인에게 반대하지 못한다.

4) 자신의 일을 혼자 시작하거나 수행하기가 어렵다.

5) 타인의 보살핌과 지지를 얻기 위해 무슨 일이든 다 할 수 있다.

6) 혼자 있으면 혼자서 일을 감당할 수 없다는 두려움으로 인해 불안하고 무기력함을 느낀다.

7) 친밀한 관계가 끝나면, 곧 자신을 보호해줄 다른 사람을 찾는다.

8) 스스로 해결해야 하는 상황에 대한 두려움에 집착한다.

의존성 성격장애의 원인

✓ 부모의 과잉보호

- 신체적 조건(허약, 잦은 병치레 등)

- 부모에 의한 의존적 성향 강화

✓ 정신분석적 입장

- 의존성은 구강기에 고착된 결과

- 의존성은 적대감을 방어하기 위한 타협책

✓ 인지적 입장

"나는 근본적으로 무력하고 부적절한 사람이다."

"나는 도움을 받으며 의지할 사람이 필요하다."

- 의존과 독립에 대한 흑백논리적 사고 경향

의존성 성격장애의 치료

‣ 가장 주된 치료법은 개인 심리치료

‣ 내담자와의 관계형성

1) 내담자의 의존적 태도에 대한 적절한 대처

2) 의존적 소망의 좌절과 독립적 태도 육성

3) 독립과 상실에 대한 불안의 직면과 인내

‣ 인지행동치료

1) 자율이 목표: 타인과 친밀한 관계에서 독립적인 삶

2) 자기신뢰와 자기효능감의 증진

3) 문제해결 및 의사결정 기술, 자기주장 및 의사소통 훈련

회피성 성격장애(Avoidant PD)의 특징

- 사회적 불안과 부적절감

- 부정적 평가에 대한 과민성

- 사회적 상황의 회피

◈ 유병률은 일반인구의 0.5%~1%, 정신과 환자의 10%(우울, 불안 공병이 있음)

◈ 남녀의 성비는 거의 비슷합니다.

◈ 어린 시절부터 수줍음, 고립, 낯선 사람이나 새로운 상황을 회피하는 성향을 보입니다.

◈ 사춘기와 청년기 초기에 이러한 증상이 악화되지만 중년기가 되면 점차 완화되는 경향을 보입니다.

진단기준

다음 중 4개 이상의 항목을 충족시켜야 함

1) 비난, 꾸중, 거절이 두려워서 대인관계가 요구되는 직업 활동을 피한다.

2) 호감을 주고 있다는 확신이 없으면 사람과의 만남을 피한다.

3) 창피나 조롱을 당할까봐 대인관계를 극히 제한한다.

4) 사회적 상황에서 비난과 거부 당하는 것에 사로잡혀있다.

5) 부적절감때문에 새로운 대인관계 상황에서는 위축된다.

6) 자신이 사회적으로 무능하고 열등하다고 생각된다.

7) 당황하는 모습을 보일까봐 새로운 활동에 관여하지 않는다.

회피성 성격장애의 원인

✓ 생물학적 입장

기질적 수줍음과 억제적 경향

- 위험에 대한 과도한 생리적 민감성

- 사소한 위협에 교감신경계의 과도한 활성화

✓ 정신분석적 입장

주된 감정은 수치심

- 수치심의 불쾌감정으로부터 숨고자 하는 소망

- 자신에 대한 부정적 자아상

- 수치심과 죄의식을 유발하는 비판적이고 거부적인 부모의 양육태도

✓ 인지적 입장

사회불안장애와 유사한 사고 및 신념체계

- 자신이 부적절하고 무가치한 사람이라는 믿음

- 타인으로부터 거부, 무시당할 것이라는 믿음

- 자기비판적 경향으로 자기행동의 부정적 평가

- 미래의 사회적 상황에 대한 부정적 예상과 회피

인지적 오류

- 흑백논리적 사고: 호의(수용)아니면 무시(거부)

⁕ 융통성이 부족한 특성과 함께 우울 성향도 보이는 경향이 있습니다.

- 선택적 여과: 부정적 증거에만 주의

사회적 상황 회피로 인한 부정적 신념 강화

회피성 성격장애의 치료

‣ 개인 심리치료: 관계형성의 어려움

‣ 정신분석치료

(1) 수치심을 느꼈던 외상적 경험의 탐색

(2) 가족에 대한 양가감정의 갈등

(3) 치료사의 변함없는 지지와 수용적 자세가 중요

‣ 인지행동치료

(1) 불안조절훈련(긴장이완, 복식호흡 등)

(2) 사회적 상황에 점진적 노출

(3) 대인관계 기술 훈련

(4) 역기능적 신념과 인지적 왜곡의 수정

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이렇게 성격장애에 대해 3개 포스팅으로 나누어 설명드렸는데요. 각 군의 성격장애의 특성이 한눈에 들어오시나요?

저도 포스팅을 작성하며 다시 한번 공부하는 좋은 시간을 가졌습니다^^