안녕하세요~ 하늘 미술치료사입니다!
이상심리학의 큰 단락도 거의 마무리가 되어 갑니다.
물질 관련, 다음 포스팅인 비물질 관련 포스팅만을 앞두고 있는데요.
바로 시작해 보겠습니다.
2025.02.21 - [THERAPY/이상심리학] - DSM-5 신경인지장애(치매)의 원인과 치료 / 이상심리학
물질 관련 및 중독 장애
| ◈ 물질 관련 장애 - 물질 사용 장애 - 물질 유도성 장애
- 도박 장애 |
중독성 물질
알코올, 타바코, 카페인, 대마계, 환각제, 흡입제, 아편류, 진정제, 흥분제, 기타 물질 10 유형의 물질
알코올 관련 장애(Alcohol-Related Disorder)
◈ 알코올 사용 장애
◈ 알코올 유도성 장애
- 알코올 중독
- 알코올 금단
- 알코올 유도성 우울증
- 알코올 유도성 정신병
- 알코올 유도성 성기능 장애, 수면장애, 치매 등
알코올 사용 장애의 진단기준
심각한 기능 손상과 고통을 유발하는 알코올 사용의 부적응적 패턴(2가지 이상)이 12개월 이상 지속됨
1) 알코올을 예상했던 것보다 더 많이 오래 마신다.
2) 알코올을 줄이려는 노력을 기울이지만 매번 실패한다.
3) 알코올의 획득, 사용, 회복에 많은 시간을 허비한다.
4) 알코올을 마시고 싶은 강렬한 욕구와 갈망을 지닌다.
5) 알코올의 사용으로 직장, 학교, 가정에서의 역할과 의무를 수행하지 못한다.
6) 알코올 효과로 사회적/대인관계적 문제가 반복됨에도 지속적으로 알코올을 사용한다.
7) 알코올 사용으로 인해서 사회적, 직업적, 여가적 활동이 포기되거나 감소된다.
8) 신체적 위험이 존재하는 상황에서도 반복적으로 알코올을 사용한다.
9) 알코올로 인한 신체적/심리적 문제가 있음을 알면서도 알코올 사용을 계속한다.
10) 내성이 나타난다.
- 같은 효과를 얻기 위해 증가된 양의 알코올이 필요하다.
- 같은 양의 알코올로 인한 효과가 감소한다.
11) 금단 현상이 나타난다.
알코올 유도성 장애
◈ 알코올 중독
- 불분명한 말투, 운동조정 장애, 불안정한 걸음, 안구 진탕, 집중력/기억력 손상, 혼미 또는 혼수
◈ 알코올 금단
- 자율신경계 항진(발한, 빈맥), 손 떨림, 불면증, 오심 및 구토, 환각, 초조증세, 불안, 발작
◈ 알코올 유도성 우울증
◈ 알코올 유도성 정신병
◈ 알코올 유도성 성기능장애, 수면장애, 치매 등
알코올 사용 장애의 발전단계
1. 전 알코올 증상단계
- 사교적 목적으로 음주 시작: 긴장 해소, 관계 증진
2. 전조 단계
- 술에 매력, 음주령과 빈도가 증가, Black out
3. 결정적 단계
- 음주 통제력 서서히 상실, 음주빈도 증가, 오전 음주, 혼자 음주, 과음으로 적응문제 발생
4. 만성 단계
- 알코올 내성 및 심한 금단증상, 통제력 상실, 며칠간 지속적 음주, 외모나 사회적응 무관심,
영양실조 및 신체적 질병 발생, 생활전반 부적응
알코올 관련 장애의 특징
◈ 알코올 사용장애는 유병률이 높은 장애입니다.
◈ 남녀비율이 5:1로 남자가 많습니다.
◈ 한국인의 경우,
- 알코올 사용 장애의 평생 유병률: 13.4%
- 남자의 경우: 20.7% (여자의 경우: 6.1%)
◈ 사고, 폭력, 자살, 신체적 질병과의 높은 관련성
- 교통사고의 30%가 음주 원인
- 남자 살인자의 42%, 강간 범죄자의 76%가 음주상태에서 범죄
◈ 1형과 2형
- 1형: 증상이 늦게 발달하며 신체적 문제 발생 위험은 높으나 반사회적 행동, 사회적/직업적 문제 행동은 적습니다.
유전과 환경적 요인이 동시에 작용합니다.
- 2형: 증상이 일찍 발생하며 남자에게서 빈번하며 반사회적 행동, 사회적 문제를 더 많이 일으킵니다.
유전적 요인이 우세하며 자녀에게서 12배나 높은 비율의 중독자가 발생하게 됩니다.
알코올 사용 장애의 원인
✓ 생물학적 요인
- 유전적인 성향이 크게 작용합니다.
부모가 알코올 중독자인 경우, 알코올 중독자가 될 확률이 4배 이상 높고
일란성쌍둥이의 경우, 이란성에 비해 2배 정도 높습니다.
- 뇌 안의 보상중추 혹은 쾌락 경로를 활성화시킨다고 알려져 있습니다.
이런 쾌락 경로 내에서 핵심적인 신경전달물질은 '도파민'입니다.
✓ 정신분석적 입장
- 구강기에 고착. 초기 아동기에 부모로부터 돌봄에 대한 기본적인 욕구를 충족하지 못해
도움과 편안함을 주는 외부 대상에 과도하게 의존하면서 성장하게 됩니다.
- 성장 과정에서 조기에 부모를 상실하거나 부모의 과잉보호를 받았거나
부모 형제와의 갈등이 심하고 혼란스러운 가정에서 성장한 경우에도 알코올 장애 발병 가능성이 높습니다.
- 어릴 때 주의력이 결핍되거나 반사회적인 성격장애가 있거나 자기주장을 잘하지 못하는 경우에도
나중에 알코올 중독으로 발전할 가능성이 높습니다.
✓ 사회문화적 요인
- 가족과 또래집단의 음주행위
- 술에 관용적인 문화: 대한민국의 술 문화
✓ 긴장감소 이론
- 스트레스 상황에서 긴장 완화 목적으로 술을 마시다 보면
불안이나 긴장, 죄의식 등이 감소하는 것을 반복적으로 경험하게 되고 술을 먹는 행동이 강화가 됩니다.
- 젊은 청소년이나 성인들은 술을 마시게 되면 일상의 긴장이 완화되고
불안이 감소되며 인생의 즐거움이 향상된다는 기대를 하고 술을 마시게 됩니다.
✓ 인지행동적 요인
- 알코올에 대한 긍정적 기대와 신념
- 음주기대 이론
- 음주효과에 대한 긍정적 기대
1) 긍정적 정서(기분이 좋아질 것이다)
2) 사교적 촉진(사람들과 달 어울리게 될 것이다)
3) 성기능 강화(성적으로 더 왕성해질 것이다)
✓ 알코올 성격
- 스트레스 상황에서 적절한 대처 기제를 발달시키기보다는 알코올을 빈번하게 사용합니다.
- 스트레스 상황에서 불편감을 회피하거나 자가 투약 수단으로 사용합니다.
- 정서적으로 매우 미숙하며 실패에 대한 상처와 열등감이 많고,
좌절에 대한 내성이 떨어지며, 여성 혹은 남성으로서 기대되는 역할을 충족시킬 수 있는
자신의 능력에 대해 부적절감과 불확신감이 많습니다.
- 충동적이고 공격적인 성향을 보입니다.
알코올 중독자가 가족에게 미치는 영향
- 가족은 알코올 중독의 지속이나 악화 또는 치료나 회복에 중대한 영향을 미치며 상호순환적 관계를 맺습니다.
- 알코올 중독자들의 가족 간의 의사소통과 역할수행은 더욱 역기능화되고,
악순환 고리에 빠진 상호작용이 알코올 문제를 더욱 심화시킬 수 있습니다.
- 알코올 중독 가족은 심한 부부갈등, 가정폭력, 자녀갈등을 경험하며 불안과 사회적 고립감,
죄의식, 자기 연민, 우울에 취약하게 됩니다.
- 이 때문에 알코올 중독자 자녀들의 경우 정신건강문제가 심각해서
강박증, 대인관계 예민, 우울, 불안, 편집증, 정신증, 적대감, 신체화, 공포, 불안 등을 보일 수 있습니다.
- 공동의존증(co-dependence)을 야기합니다.
알코올 사용 장애(알코올 중독)의 치료
- 치료하기 어려운 장애인데, 그 이유는 '바닥을 칠 때'까지 자신이 문제가 있다는 것을 잘 인정하지 않기 때문입니다.
- 알코올 중독 치료를 위해서는 다학제 간 팀 접근이 필요합니다.
- 절대 금주와 통제 음주: 통제 음주가 안되므로 절대 금주가 치료의 목적이 됩니다.
- 환경적인 개입이 필요합니다.
만성적으로 알코올 문제에 노출된 사람들은 직업을 잃거나 가족이 해체되어 환경적으로 열악한 상황에 놓이게 됩니다.
‣ 치료목표: 금주 대 절주
‣ 알코올 사용 장애가 심한 경우는 입원치료
- 금단 증상으로 인한 술의 유혹 차단과 약물치료
‣ 알코올 사용장애가 경미한 경우는 심리치료
- 심리사회적 스트레스와 갈등해소
- 지속적 가정불화, 직장, 스트레스의 해소 방법
- 대인기술 미숙으로 인한 사회적 부적응 개선
‣ 금주 동맹집단: AA(Alcoholic Anonymous)
기타 중독성 물질
◈ 카페인
- 커피, 홍차, 청량음료, 감기약, 두통약, 각성제, 살 빼는 약, 초콜릿, 코코아 등에 포함된 성분
- 카페인 중독: 안절부절못함, 신경과민, 흥분, 불면, 안면홍조, 잦은 소변, 소화기 장애, 언어 혼란 등
◈ 대마계 제제(칸나비스)
- 칸나비스: 식물 대마에서 추출한 물질
- 대마초(마리화나), 하시시
- 대마계 중독: 기분고조 상태, 부적절한 웃음, 자신만만한 태도, 몸 떨림, 수면발작, 인지기능 장해, 운동수행 손상
◈ 환각제
- LSD를 비롯한 환각효과를 나타내는 다양한 물질
- 공감각: 감각변형 경험
◈ 흡입제
- 환각을 유발하는 다양한 휘발성 물질
- 본드, 부탄가스, 가솔린, 시너, 아교, 세척제 등
◈ 아편류
- 양귀비에서 채취된 진통 물질
- 천연 아편류: 모르핀
- 반합성 아편류: 헤로인
- 합성 아편류: 코데인, 메사돈 등
◈ 진정제, 수면제, 또는 항불안제
- 벤조디아제핀 계열의 약물, 바비튜레이트 약물 등
- 뇌 기능 억제제로서 알코올과 비슷한 효과
- 알코올과 혼합 사용하면 치명적
◈ 자극제
- 암페타민: 중추신경 흥분제
-히로뽕(필로폰)
- 피로감 제거 및 각성 수준 증가
알코올 중독 위주로 살펴보았습니다.
알코올 중독은 당사자는 물론이고 가족에게까지 피해가 갈 수 있는
또 유병률도 높고 치료가 쉽지 않은데요.
경각심을 가지고 예방하는 것이 가장 중요하겠습니다^^
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